在香港，有不少民生問題亟待解決，其中市民「睇病難」就是一個「老大難」！現(xiàn)時，醫(yī)管局轄下18間公立醫(yī)院設(shè)有急癥服務(wù)，惟輪候時間過長的問題一直為人詬病——在流感高峰期，劃分為次緊急和非緊急的病人，甚至需要輪候8小時乃至更長時間，迫爆急癥室場面已然「常態(tài)化」。為紓緩公營醫(yī)療服務(wù)壓力，特區(qū)政府和醫(yī)管局一直鼓勵病情較輕微的病人使用社區(qū)基層醫(yī)療及家庭醫(yī)生服務(wù)，並推出多項公私營協(xié)作計劃。有立法會議員指，這些措施雖具有一定的成效，但輪候時間仍未如理想。
睇病成為「漫長的等待」
事實上，本港公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)一直供不應(yīng)求，無論是急癥室或普通科門診，輪候時間一直都很漫長。醫(yī)管局在轄下18間公立醫(yī)院設(shè)有急癥服務(wù)，在病人分流制度下，病人會根據(jù)臨床情況被分為危殆、危急、緊急、次緊急及非緊急五個類別。在過去10年，危殆、危急及緊急類別個案數(shù)目由2014年平均每月約6.1萬宗上升至2018年平均每月約6.8萬宗，2023年時更達平均每月約7.3萬宗。
根據(jù)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局資料顯示，次緊急及非緊急個案佔比多達五成半至六成半，這些被分類為次緊急或非緊急類別的病人，病情一般比較穩(wěn)定及沒有生命危險，例如感染流感或腸胃不適等穩(wěn)定偶發(fā)性疾病，大部分可以由普通科門診、私家醫(yī)生或私家醫(yī)院治理，此類個案太多無可避免會影響治理危殆、危急、緊急類別個案的時間。
至於普通科門診服務(wù)方面，醫(yī)管局轄下的普通科門診每年提供超過500萬人次的非緊急門診服務(wù)，其定位是優(yōu)先照顧低收入人士和弱勢社群，並供病情穩(wěn)定的長期病患者及癥狀相對較輕的偶發(fā)性疾病患者使用。大部分市民在基層醫(yī)療的需要，主要由私營醫(yī)療界別提供，每年有約2000萬人次的門診服務(wù)。
多措並舉下輪候時間仍長
面對公立醫(yī)院服務(wù)供不應(yīng)求，特區(qū)政府與醫(yī)管局過去推出了不少措施。今年2月28日，醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長盧寵茂以書面答覆議員提問時表示，面對人口急劇老化，慢性疾病日益普遍，醫(yī)療需求增加，需要集中資源優(yōu)先處理一些急癥、專科及需要複雜技術(shù)的第二層及第三層醫(yī)療。政府在《基層醫(yī)療健康藍圖》提出改革方案，主力加強基層醫(yī)療服務(wù)，疏導(dǎo)公營醫(yī)療系統(tǒng)，特別是公立醫(yī)院專科門診的壓力。政府會繼續(xù)推廣「一人一家庭醫(yī)生」，並於去年11月推出「慢性疾病共同治理先導(dǎo)計劃」，透過建立家庭醫(yī)生制度和篩查，將較有經(jīng)濟能力的市民以「共付模式」，交由私營醫(yī)療界別作健康管理。
同時，政府需要考慮集中有限的公立普通科門診資源，優(yōu)先為未必能夠負擔(dān)私營醫(yī)療服務(wù)的人士提供基層醫(yī)療服務(wù)，逐步將普通科門診重新定位，聚焦照顧低收入人士和弱勢社群。
對於醫(yī)管局近年推出多個公私營協(xié)作計劃，民建聯(lián)立法會議員葛珮帆認為具有一定成效，有助減輕醫(yī)療壓力。她引述專家表示，內(nèi)科穩(wěn)定新癥的最長輪候時間現(xiàn)時已降至102個星期，不少市民關(guān)注的眼科專科，穩(wěn)定新癥的最長輪候時間已由143個星期減至近期的100個星期，但她認為「這些數(shù)字仍不理想」。
立法會議員葛珮帆表示，本港醫(yī)療 資源緊絀、市民睇病難是老大難問題，政府應(yīng)多管齊下著手解決。
「老大難」可從多方面著手解決
葛珮帆表示，醫(yī)療資源緊絀、市民「睇病難」是香港的「老大難」問題，認為政府應(yīng)從多方面著手解決。在增加醫(yī)護人手方面，政府近年雖已放寬非本地培訓(xùn)醫(yī)生在港執(zhí)業(yè)規(guī)定，但她認為尚有改善空間，建議政府訂定施政績效指標(biāo)，在2032年前提升本港醫(yī)生與每千名人口比例至經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）成員的平均水平；加強海外宣傳工作，吸引海外醫(yī)生來港；優(yōu)化「大灣區(qū)醫(yī)生交流計劃」等。她又認為，政府長遠應(yīng)培養(yǎng)更多本地醫(yī)生，考慮研究興建第三間本地醫(yī)學(xué)院。
此外，葛珮帆亦建議政府設(shè)立「兒童醫(yī)療券」、擴大婦女健康中心檢查項目、加強購買私營醫(yī)療服務(wù)及增撥資源提升公立醫(yī)療系統(tǒng)的科技應(yīng)用等。
慢病共治計劃為何反應(yīng)熱烈？
2023年11月，特區(qū)政府在《基層醫(yī)療健康藍圖》下又推出「慢病共治計劃」，已有逾510名家庭醫(yī)生參加計劃，供巿民選擇配對。民建聯(lián)立法會議員葛珮帆表示，計劃推出後反應(yīng)熱烈，截至今年3月，有約2萬名市民參與，部分市民其後被診斷為血糖偏高、患糖尿病或高血壓，需接受進一步跟進或治療，令很多地區(qū)康健中心的使用率大幅提高，整體服務(wù)量達雙倍以上，可見計劃在「早發(fā)現(xiàn)、早治療」具有較顯著的成效。
焦點從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病
據(jù)介紹，「慢病共治計劃」目標(biāo)是以財政資助和共付模式，鼓勵45歲或以上、沒有糖尿病或高血壓病歷的香港居民配對家庭醫(yī)生作篩查，並在確診糖尿病或高血壓後由家庭醫(yī)生作長期跟進。在計劃下，合資格人士將通過共付模式，在政府資助下於私營醫(yī)療巿場接受糖尿病和高血壓篩查、醫(yī)生診癥和化驗，以及按個人健康狀況獲處方藥物，接受護士診所和專職醫(yī)療服務(wù)跟進。
經(jīng)篩查後確認未有糖尿病或高血壓等情況的參加者可獲地區(qū)康健中心或地區(qū)康健站協(xié)助制訂健康管理目標(biāo)。若被診斷為血糖偏高，或已患有糖尿病、高血壓，他們會獲政府資助，由自選家庭醫(yī)生長期跟進。血糖偏高人士可享有每年最多4次資助診癥，而患有糖尿病或高血壓者則可享有每年最多6次資助診癥。
葛珮帆表示，過往「重治療、輕預(yù)防」的醫(yī)療體制下，造成龐大的醫(yī)療壓力，認為政府現(xiàn)時將焦點從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病是找對方向。她指出，透過地區(qū)康健中心作為基層醫(yī)療樞紐，可為市民提供全面的預(yù)防性、非緊急護理，有效防止病情惡化，從而減低對緊急服務(wù)的需求。她認為政府可透過投資基層醫(yī)療設(shè)施、擴大現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)計劃、進一步推動公眾教育、以創(chuàng)新的護理模式加強基層醫(yī)療服務(wù)的可及性等，進一步促進基層醫(yī)療發(fā)展。
【話你知】基層醫(yī)療改革有藍圖
因應(yīng)本港人口老化及慢性疾病病患率上升帶來的挑戰(zhàn)，特區(qū)政府於2022年底公布《基層醫(yī)療健康藍圖》（下稱《藍圖》），冀強化本港基層醫(yī)療健康系統(tǒng)，將焦點從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病，從而提升全民健康，提高市民生活質(zhì)素。
強化「一人一家庭醫(yī)生」概念
《藍圖》提出五大基層醫(yī)療健康改革方向。
第一，建立社區(qū)基層醫(yī)療系統(tǒng)。進一步以地區(qū)康健中心服務(wù)模式為基礎(chǔ)，發(fā)展以社區(qū)為本、家庭為中心的社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng)；強化「一人一家庭醫(yī)生」概念；推出「慢性疾病共同治理計劃」，提供針對性資助，讓市民在私營醫(yī)療服務(wù)界別接受診斷和管理目標(biāo)慢性疾病；及分階段把衛(wèi)生署轄下的基層醫(yī)療健康服務(wù)整合為地區(qū)為本的社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng)，減少服務(wù)重疊。
第二，加強基層醫(yī)療服務(wù)管理。分階段把醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局轄下的基層醫(yī)療健康辦事處改組成基層醫(yī)療署，務(wù)求透過單一架構(gòu)，就提供基層醫(yī)療健康服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)制訂、質(zhì)素保證及基層醫(yī)療專業(yè)人員的培訓(xùn)作好管理；要求所有提供基層醫(yī)療健康服務(wù)的家庭醫(yī)生和醫(yī)療專業(yè)人員登記加入《基層醫(yī)療名冊》，以保證基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)素；建立基層醫(yī)療服務(wù)與專科及醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)介機制，強化基層醫(yī)療服務(wù)提供者的個案管理角色及把關(guān)作用。
整合基層資源 規(guī)劃專業(yè)人手
第三，整合基層醫(yī)療健康資源。更廣泛地運用市場能力，以「共同承擔(dān)」原則推行由政府資助的基層醫(yī)療健康計劃；優(yōu)化長者醫(yī)療券計劃及其他資助服務(wù)；透過策略採購統(tǒng)籌處監(jiān)督基層醫(yī)療策略採購計劃的發(fā)展及執(zhí)行；加強協(xié)調(diào)發(fā)展和重建政府建築物和處所，作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施之用。
第四，規(guī)劃基層醫(yī)療人手。檢討人力推算模型並制訂策略，推算基層醫(yī)療專業(yè)人員的需求，以及增加人手供應(yīng)；加強所有基層醫(yī)療服務(wù)提供者的基層醫(yī)療相關(guān)培訓(xùn)，以及中醫(yī)師、社區(qū)藥劑師和其他基層醫(yī)療專業(yè)人員在提供基層醫(yī)療服務(wù)中的角色。
第五，改善數(shù)據(jù)互通及健康監(jiān)測。將「電子健康紀(jì)錄互通系統(tǒng)」轉(zhuǎn)型為集醫(yī)療數(shù)據(jù)互通、服務(wù)提供及流程管理於一身的全面和綜合醫(yī)療資訊基建；規(guī)定所有基層醫(yī)療服務(wù)提供者使用「醫(yī)健通」；構(gòu)建人口健康數(shù)據(jù)集，並持續(xù)進行數(shù)據(jù)分析及調(diào)查，支援政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生政策。
數(shù)日前，醫(yī)衛(wèi)局主辦基層醫(yī)療健康發(fā)展進度簡介交流會，向區(qū)議員和市民大眾介紹《基層醫(yī)療健康藍圖》理念和最新工作進展，冀區(qū)議員與各區(qū)地區(qū)康健中心加強合作，向巿民推廣基層醫(yī)療。（記者 黃雪峰）
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