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　（記者：Karena、部分圖片：受訪者提供、Janice攝）新年將至，團(tuán)年飯局、應(yīng)節(jié)食物必不可少。但暴飲暴食，攝取脂肪過多，有可能導(dǎo)致膽結(jié)石。記者專訪外科專科醫(yī)生蕭燕愉，講解膽結(jié)石的成因、癥狀、診斷及治療方法，並由生活習(xí)慣入手，教讀者預(yù)防膽結(jié)石的形成。

外科專科醫(yī)生蕭燕愉表示，成年女性比同齡男性有較高的膽結(jié)石罹患率，年齡越大罹患率亦有升高趨勢(shì)。

　膽囊的主要功能是儲(chǔ)存及排出膽汁，用以消化及溶解食物中的脂肪。膽結(jié)石在膽囊內(nèi)形成，屬於十分常見的消化道疾病。外科專科醫(yī)生蕭燕愉表示：「膽結(jié)石是由膽固醇、膽色素及鈣鹽所形成的卵石狀固體物質(zhì)，當(dāng)吃下含脂肪的食物時(shí)，膽囊便會(huì)受刺激而收縮並擠出膽汁，經(jīng)總膽管排至十二指腸內(nèi)，幫助分解脂肪。如果排出不順，儲(chǔ)存在膽囊中的膽汁，就會(huì)沉積下來累積成結(jié)晶，形成膽結(jié)石。膽結(jié)石的體積差異很大，直徑可小於一毫米，顆粒細(xì)碎的稱為『膽沙』，大至一個(gè)完整的顆粒，直徑可達(dá)四厘米，稱為『膽石』。膽結(jié)石形成亦與先天性的膽管狹窄或與種族、新陳代謝、細(xì)菌感染、寄生蟲感染等因素有關(guān)。」

膽石大部分出現(xiàn)在膽囊，小部分出現(xiàn)在總膽管或肝內(nèi)膽管內(nèi)。

　常見癥狀

　膽石可分為多種，蕭醫(yī)生解釋：「白色的結(jié)石主要由膽固醇形成，此種結(jié)石可發(fā)大至阻塞膽管。膽色素結(jié)石呈啡綠色，結(jié)石形狀細(xì)小但數(shù)量較多，由肝硬化、血液相關(guān)疾病導(dǎo)致，成分以膽紅素為主。第三種是混合結(jié)石，也是最常見的膽石種類。」吃飽後有上腹不適的感覺，除了是消化不良所帶來的不適，也可能是患有膽結(jié)石的先兆。蕭醫(yī)生指出：「膽囊位於右上腹處，病人會(huì)常感到消化不良，特別在進(jìn)食高脂肪及油膩食物後，情況加劇。當(dāng)膽管堵塞，膽汁未能排出，或會(huì)引起膽管或膽囊發(fā)炎，患者感到上腹灼熱、作嘔作悶，出現(xiàn)絞痛，痛楚甚至?xí)鞯接疫吋珉喂恰Ｈ缒懯枞懝埽ɑ蛞扰K管），便會(huì)產(chǎn)生黃疸癥狀，上腹部劇痛、發(fā)燒發(fā)冷，以及嘔吐。」

體重過重或肥胖人士罹患膽結(jié)石的機(jī)率較高。

　診斷方法

　膽結(jié)石的形成與脂肪攝取有關(guān)，肥胖人士是高風(fēng)險(xiǎn)群組，蕭醫(yī)生解釋：「肥胖人士膽汁中有較高膽固醇濃度及分泌，且膽固醇合成機(jī)率也較高，故容易形成結(jié)石。除此之外，懷孕婦女由於膽汁飽和度增加，加上女性荷爾蒙的生理作用及膽囊弛張性(atonic)收縮不良，易使結(jié)石情況發(fā)生。在藥物方面，長(zhǎng)期服用避孕丸，及停經(jīng)後使用激素，臨床上發(fā)現(xiàn)有明顯較高的結(jié)石發(fā)生率。糖尿病人也易產(chǎn)生結(jié)石，一般歸因於膽汁中膽固醇分泌過多，及膽囊運(yùn)動(dòng)性不全(dyskinesia)。」膽結(jié)石沒有明顯癥狀，必須透過醫(yī)學(xué)檢查判斷是否患有膽結(jié)石，蕭醫(yī)生表示：「腹部X光檢查簡(jiǎn)單快捷，但若膽石過於細(xì)小往往不能察覺。腹部超聲波是最常用來查看膽石的檢查，可以查看其存在、位置、膽囊有否發(fā)炎，然而若病人腹部脂肪較厚會(huì)減低檢查的準(zhǔn)確性。腹部電腦掃描或磁力共振檢查除了膽囊狀態(tài)，也可檢查腹部?jī)?nèi)各個(gè)器官，準(zhǔn)確性不受病人體形影響。內(nèi)視鏡超聲波可以確認(rèn)膽石位置以及膽囊膽管狀態(tài)，不過具有入侵性風(fēng)險(xiǎn)，必須經(jīng)過專科醫(yī)生評(píng)估，有需要才安排進(jìn)行。」

高卡路里、油炸食物容易使人產(chǎn)生膽結(jié)石。

　手術(shù)治療

　膽結(jié)石難以自行排出，若掉到膽管並可能引致阻塞、發(fā)炎。慢性膽囊炎可能增加患上膽囊癌的機(jī)率，急性膽囊炎發(fā)生時(shí)，膽囊持續(xù)膨脹甚或破裂，有可能令細(xì)菌侵入膽囊而引起敗血癥。蕭醫(yī)生指出：「割除膽囊是最佳治療方法，避免膽石復(fù)發(fā)及其引致的併發(fā)癥，手術(shù)需要為病人全身麻醉。現(xiàn)時(shí)的微創(chuàng)割膽囊手術(shù)會(huì)在患者腹部刺穿數(shù)個(gè)約一公分的切口，將內(nèi)窺鏡放入體內(nèi)，醫(yī)生便能透過屏幕切除膽囊。另有微創(chuàng)單孔手術(shù)，醫(yī)生於肚臍開一個(gè)約2至3厘米闊的切口，將手術(shù)儀器通過套管放入腹腔內(nèi)進(jìn)行膽囊切除。傳統(tǒng)剖腹膽囊切除術(shù)適合膽囊嚴(yán)重發(fā)炎，難以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的病人。傷口會(huì)於病人右上腹，長(zhǎng)度約10至15厘米。」

恒常運(yùn)動(dòng)能減少膽囊疾病發(fā)作的機(jī)會(huì)。

　對(duì)於切除膽囊後會(huì)否影響消化功能，蕭醫(yī)生解釋：「當(dāng)膽囊切除後，由於沒有膽囊儲(chǔ)存膽汁，在肝細(xì)胞分泌的膽汁會(huì)持續(xù)流至上消化道，可能會(huì)造成食道炎及胃炎。在下消化道方面，可能會(huì)有腹瀉及下腹部絞痛的現(xiàn)象。膽囊切除後，若病患食用過多脂肪類食物，膽汁不足會(huì)造成脂肪吸收障礙，出現(xiàn)『脂性腹瀉』。因此，飲食應(yīng)以清淡為主。」

攝取橄欖油有助降低膽結(jié)石生成機(jī)率。

　由生活預(yù)防

　雖然高脂食物是膽結(jié)石的成因，但也不能從此滴油不沾，因?yàn)轱嬍持腥狈τ头郑炊鴷?huì)使膽囊缺乏活動(dòng)，膽汁更可能沉積形成結(jié)石。蕭醫(yī)生表示：「攝取健康的油脂更重要，如橄欖油、魚油，能幫助膽囊收縮並規(guī)律排出膽汁。應(yīng)避免高熱量及含有壞膽固醇（低密度脂蛋白）的食物，如油炸類食物、肥肉等。」要預(yù)防膽結(jié)石，應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，蕭醫(yī)生指出：「三餐應(yīng)定時(shí)，避免膽囊長(zhǎng)時(shí)間處於不蠕動(dòng)狀態(tài)。飲食上跟從高纖維性、低飽和脂肪的餐單，亦要有足夠的鈣質(zhì)吸收，避免膽石形成。若病人體重過重或有癡肥問題，減輕體重能有效減低膽石形成的機(jī)會(huì)，但並不建議急劇減重，這樣反而會(huì)增加膽石形成機(jī)會(huì)，建議體重遞減為每月少於1.5公斤最為恰當(dāng)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可降低患上膽結(jié)石的機(jī)會(huì)，活動(dòng)量增加後，能改善膽汁裏膽固醇濃度，膽囊的收縮能力也會(huì)變好，有助降低膽結(jié)石的生成。」保持恒常運(yùn)動(dòng)，飲食上多攝取蔬果與不飽和脂肪酸，有助維持正常體重，預(yù)防膽結(jié)石的形成。

多吃高纖維食物，有助於腸道內(nèi)吸附膽酸（膽汁的主要成分）和糞便一起排出，降低膽結(jié)石的形成。